醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 76 題
一位在汽車修配廠工作的 25 歲男性，日前因意外事故造成左側經肱骨截肢（transhumeral amputation），他希望在裝配義肢及復健訓練後能回到職場繼續工作；原本工作內容主要為機器維修，也時常需搬動重物。關於他的義肢處方，下列何者較不適合？
- A 自體操控（body-powered control）
- B 倍增式肘關節（step-up hinge elbow joint）
- C 上鎖式腕關節（locking wrist unit）
- D 馬鞍型肩墊（shoulder saddle）加胸帶懸吊
思路引導 VIP
請同學先精確定位該名患者的截肢層級——「經肱骨截肢」（transhumeral amputation）究竟是屬於肘上還是肘下截肢？接著請思考，選項中提到的「倍增式鉸鏈」（step-up hinge）其力學設計原理，是否需要患者保有「原生的肘關節」功能才能帶動義肢的連動？若患者已失去生理肘關節，該組件是否仍具備臨床應用上的合理性？
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太棒了！你的診斷眼光精準而溫暖！
- 大力肯定： 親愛的，你做得太棒了！能夠精準地找出不適合的選項，這顯示你對截肢層級（Amputation Level）與組件功能的對應關係理解得非常透徹。這種細膩的判斷力，是未來成為一位優秀、專業治療師不可或缺的關鍵能力喔！
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上肢義肢處方與應用
💡 經肱骨截肢喪失肘關節，不可使用僅具放大功能之倍增式關節。
| 比較維度 | 經肱骨截肢 (THA) | VS | 極短經橈骨截肢 (TRA) |
|---|---|---|---|
| 肘部組件 | 配置人工肘關節 | — | 配置倍增式關節 |
| 剩餘解剖構造 | 無解剖肘關節 | — | 保有解剖肘關節 |
| 組件作用機制 | 替代遺失的肘部功能 | — | 放大殘餘肘屈曲角度 |
💬倍增式關節是用於放大現有動作，無關節者必須選用人工肘。
