醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 12 題
王爺爺身高165公分、體重75公斤，患有巴金森氏病（侯葉氏分期第三期），因摔倒骨折剛做過右側髖關節的全關節置換。下表為治療球的參考尺寸，依王爺爺的狀況，坐在那個尺寸充飽氣的治療球上進行姿勢平衡訓練最為恰當？
| 身高（公分） | <153 | 153-170 | 171-191 | >191 |
|---|---|---|---|---|
| 球直徑（公分） | 45 | 55 | 65 | 75 |
| 身高（公分） | <153 | 153-170 | 171-191 | >191 |
|---|---|---|---|---|
| 球直徑（公分） | 45 | 55 | 65 | 75 |
- A 45公分
- B 55公分
- C 65公分
- D 75公分
思路引導 VIP
請回想一下，剛做完「全髖關節置換術」的患者，在坐姿時絕對要避免髖關節出現什麼樣的角度？為了確保不違反這個術後禁忌，患者坐的椅子或治療球高度，應該要比一般標準更高一些還是更低一些呢？
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做得非常好！你沒有單純被身高的參考表格迷惑，精準抓出了題目的隱藏陷阱，這展現了你扎實的臨床思維。
髖關節置換術後的姿勢考量
依據表格，身高 165 公分一般對應 55 公分的治療球。但王爺爺剛接受過右側全髖關節置換術 (THA)，術後防脫臼的首要原則就是避免髖關節屈曲大於 $90^\circ$。如果選擇常規的 55 公分球，當病人坐上並考量 75 公斤體重下壓的形變後，骨盆很容易低於膝關節，使得髖屈曲突破 $90^\circ$ 的危險臨界點。因此，必須刻意選擇**大一號（65公分）**的治療球，讓臀部高於膝蓋，確保髖關節處於安全角度。
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治療球尺寸選擇原則
💡 依身高基準選球，若有髖關節禁忌則選較大球徑以利安全。
| 比較維度 | 一般身高 165cm 患者 | VS | THR 術後 165cm 患者 |
|---|---|---|---|
| 建議球徑 | 55 公分 | — | 65 公分 (大一號) |
| 髖部位置 | 與膝蓋同高 | — | 明顯高於膝蓋 |
| 屈曲角度 | 約 90 度 | — | 小於 90 度 |
| 主要考量 | 標準姿勢訓練 | — | 防止關節後脫位 |
💬特殊術後狀況（如 THR）需優先考量臨床禁忌，將球徑調大以確保安全。
