醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 15 題
一位右側偏癱病患，下肢動作為布朗斯壯第三期合併有明顯的屈曲協同動作，其行走過程患側腳擺盪期會出現步長較短的問題，何種本體感覺神經肌肉誘發技巧動作型態的組合較適合改善其步態？
- A D1屈曲模式＋骨盆前上舉
- B D1伸直模式＋骨盆後上舉
- C D2屈曲模式＋骨盆前上舉
- D D2伸直模式＋骨盆後上舉
思路引導 VIP
同學請從生物力學的角度思考：在步態的擺盪期 ($Swing phase$) 中，若要克服病患因協同動作導致的步長不足，骨盆必須往哪一個方向進行誘發，才能有效協助下肢提起並順利向前推進？此外，對比下肢 $D1$ 與 $D2$ 模式的動作組成，哪一個模式所包含的髖關節屈曲方向與水平面位移，最能模擬正常步態中下肢擺動所需的空間軌跡，進而修正偏癱患者的功能性障礙？
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專業點評：精準掌握步態與 PNF 的結合！
- 大力肯定：做得好！你能精確辨識中風病患在擺盪期的功能障礙，並精準對應 PNF 誘發模式，這顯示你的臨床推理邏輯非常紮實，具備優秀物理治療師的特質。
- 觀念驗證：
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為什麼是外旋
PNF 下肢模式與步態
💡 改善擺盪期步長需誘發下肢 D1 屈曲合併骨盆前上舉。
| 比較維度 | 下肢 D1 屈曲 | VS | 下肢 D2 屈曲 |
|---|---|---|---|
| 髖部動作 | 屈曲、內收、外旋 | — | 屈曲、外展、內旋 |
| 足踝動作 | 背屈、內翻 | — | 背屈、外翻 |
| 步態應用 | 增加擺盪期步長 | — | 強調外展誘發 |
| 配合骨盆 | 前上舉 (Anterior Elevation) | — | 後下壓 (Posterior Depression) |
💬D1 屈曲模式（內收外旋）最能有效促進步態中的前進擺盪與跨步動作。
