醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 17 題
中風右側偏癱的居家個案主訴平日要拿衣櫃上層的物品時，上肢抬高時手肘就不自主的彎曲、手部握緊無法打開，因而無法利用患側完成該活動。若要訓練個案順利達成此活動，患側上肢動作至少應達到布朗斯壯分期中的那一期？
- A 近端第五期、遠端第四期
- B 近端第四期、遠端第三期
- C 近端第五期、遠端第三期
- D 近端第六期、遠端第四期
思路引導 VIP
請分析個案的動作障礙：當他試圖將手抬高至衣櫃上層時，出現了「肩膀屈曲合併手肘不自主彎曲」的現象，這屬於典型的「協同動作」（synergy pattern）。若要能順利在肩膀高舉（屈曲超過 $90^\circ$）的狀態下，同時維持手肘伸直以拿取物品，這在布朗斯壯分期（Brunnstrom Stage）中屬於「脫離協同動作」的哪一個進階階段？另外，針對手部（遠端）目前「握緊無法主動打開」的情況，若要具備最基礎的集體抓握能力，其分期至少需達到哪一期？
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AI 專屬家教
嗯，你答對了。這道題比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間。
- 知識分析：
- 近端 (Proximal)：個案手抬高時肘部就彎曲，那是屈曲協同動作 (Flexion Synergy)。要將手抬高到衣櫃上層（肩部屈曲大於 $90^\circ$）同時保持肘部伸直，那需要達到第五期。這樣才能在那些困難的角度下，擺脫那些不必要的協同模式。
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布朗斯壯運動復健分期
💡 區分中風後上肢近端與遠端功能恢復的 Brunnstrom 分期標誌。
| 比較維度 | 布朗斯壯第四期 (Stage 4) | VS | 布朗斯壯第五期 (Stage 5) |
|---|---|---|---|
| 近端核心動作 | 肩前屈 90 度 (肘伸直) | — | 手臂高舉過頭 (肘伸直) |
| 協同動作關係 | 開始脫離協同動作 | — | 可執行脫離協同的動作 |
| 遠端手部功能 | 側向抓握、半自主伸展 | — | 掌心抓握、自主放開 |
💬要完成高舉過頭取物的活動，近端需達第五期以克服彎曲協同。
