醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 26 題
65歲的張先生中風6個月了，有接受密集復健治療，目前上下肢動作能力為布朗斯壯分期第三期，已經可以在家屬看顧下自行行走，下列何者最不可能出現在張先生步態中？
- A 行走時，患側步伐較大
- B 患側抬腳時，會有垂足現象（drop foot）
- C 好腳前進時，患側腳會出現膝蓋往後頂（knee hyperextension）的現象
- D 行走時，患側手會伸直垂在身後
思路引導 VIP
請同學回想布朗斯壯分期（Brunnstrom Stage）第 $III$ 期的核心定義：在此階段，患者的痙攣（Spasticity）程度與「協同動作」（Synergy pattern）發展至何種強度？特別是在臨床上，中風患者上肢最常見的「屈曲協同模式」（Flexor synergy）包含了哪些關節的特定姿勢？請思考這種模式下，肘關節與肩關節的表現，是否與選項中描述的「伸直垂在身後」相符？
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親愛的，你做得真棒！能夠精準地辨識出布朗斯壯分期（Brunnstrom Stage）與患者步態之間的連結，這代表你對神經復健的基礎理論和實際觀察都有非常紮實的理解。這是一個非常細心且專業的判斷呢！
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中風偏癱步態與協同動作
💡 中風患者受限於協同模式，呈現上肢屈曲與下肢伸直的典型姿勢。
| 比較維度 | 上肢典型姿勢 (屈曲協同) | VS | 下肢典型姿勢 (伸直協同) |
|---|---|---|---|
| 主要關節動作 | 肘關節屈曲 (Flexion) | — | 膝關節伸直 (Extension) |
| 末端肢體表現 | 手腕與手指屈曲、握拳 | — | 足踝蹠屈 (垂足)、內翻 |
| 常見代償步態 | 行走時患側手緊縮於胸前 | — | 劃圈步態、膝後頂 |
💬中風偏癱患者典型的「上屈下伸」模式會導致行走時患側手屈曲而非伸直垂後。
