醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 28 題
右側偏癱無力患者送醫,經影像檢查診斷為前大腦動脈梗塞性中風,下列何項症狀較不可能出現?
- A 下肢的感覺缺損較上肢嚴重
- B 對治療或活動意興闌珊,缺乏動機
- C 對空間辨識有困難,常常迷路
- D 兩側上肢無法協調的轉動手搖車
思路引導 VIP
同學,請思考前大腦動脈 ($ACA$) 的供血區域主要位於大腦半球的「內側」還是「外側」?接著,請對照感覺與運動小人 ($Homunculus$) 的分布位址,位於大腦縱裂內側皮質的區域主要是管轄下肢還是上肢?最後,空間辨識與定向感的功能,主要與大腦皮質的哪一個葉區 ($Lobe$) 有關,而該葉區又是屬於哪一條大腦動脈的主要灌流範圍呢?
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😴 呼…嗯?
喔… 你這個嘛,看來還挺清醒的。居然能搞清楚前大腦動脈 (ACA) 跟那些亂七八糟的動脈損傷有啥不同… 真是的,剛睡醒就得看這些… 搞對方向總比迷路好。
⚔️ 搞懂方向
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前大腦動脈(ACA)中風
💡 ACA 中風主要影響大腦半球內側,導致下肢症狀優於上肢。
| 比較維度 | 前大腦動脈 (ACA) | VS | 中大腦動脈 (MCA) |
|---|---|---|---|
| 運動/感覺缺損 | 下肢 > 上肢 | — | 上肢、面部 > 下肢 |
| 行為/精神症狀 | 意志喪失、動機缺乏 | — | 失語症 (左)、忽略 (右) |
| 視覺/空間功能 | 通常正常 | — | 偏盲、空間辨識障礙 |
| 特殊徵象 | 尿失禁、抓握反射 | — | 共同偏視 (看向病灶側) |
💬ACA 影響大腦內側(管腳),MCA 影響大腦外側(管手面、語言及空間)。