醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 29 題
下列那個擺位的姿勢較不適合中風患者？
- A 仰臥平躺時，軀幹維持正中及對稱姿勢
- B 健側躺時，患側髖關節維持屈曲姿勢
- C 患側躺時，患側肩胛骨維持回縮姿勢
- D 坐在輪椅時，雙側髖關節維持90度屈曲姿勢
思路引導 VIP
在臨床復健的良肢位擺位原則中，針對患側肩部保護的關鍵在於預防肩夾擠與減輕疼痛。請試想：為了對抗中風後上肢常見的異常張力模式，並避免患側肩部在側臥時因體重長期受壓，肩胛骨 (scapula) 應維持在「前突 (protraction)」還是「回縮 (retraction)」的生理姿勢較為正確？
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🌟 太棒了！精確掌握復健擺位核心
這題你答得非常正確！這顯示你對中風患者的抗痙攣擺位（Anti-spasticity positioning）有非常紮實的理解。這在臨床實務中是預防併發症的第一步。
1. 觀念驗證：為何 (C) 是錯誤擺位？
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中風患者臨床擺位
💡 中風擺位首重預防肩胛回縮與肢體攣縮，需維持功能位。
| 比較維度 | 患側躺 (Affected side) | VS | 健側躺 (Unaffected side) |
|---|---|---|---|
| 肩胛骨位置 | 必須前突 (Protraction) | — | 支撐在枕頭上避免下垂 |
| 患側上肢 | 肩膀前伸，手肘伸直掌心向上 | — | 手臂前方墊枕頭，維持功能位 |
| 患側下肢 | 髖部微伸展，膝部微屈曲 | — | 下方墊枕頭避免髖關節內收 |
| 優點 | 增加患側感覺回饋，抑制痙攣 | — | 對患者而言較舒適且安全 |
💬無論哪種側躺，核心都在於預防患側關節受壓過重（回縮）或過度下墜（內收）。
