醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 44 題
一位36歲C5不完全頸髓損傷患者，他的四肢動作功能與痛覺、溫度覺大致存留，但動作時感受不到肢體的擺放位置，手握未裝滿水寶特瓶運動時無法感覺寶特瓶內的水在流動，站在軟墊上練習靜態平衡時無法站穩，此為何種症候群？
- A 中髓症候群
- B 前髓症候群
- C 後髓症候群
- D 布朗－斯夸症候群
思路引導 VIP
請觀察患者的臨床特徵：其運動功能與痛溫覺（由脊髓前、側索負責傳遞）皆屬正常，但卻喪失了位置覺與震動感。請思考，在脊髓的解剖構造中，專門負責傳導「本體覺」與「深層感覺」的是哪一個區域？當此特定區域受損，而前方的運動與感覺路徑完好時，這代表了哪一種脊髓症候群？
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恭喜答對！精準的臨床判斷
做得太棒了！你能精確地從繁雜的臨床描述中，鎖定「本體覺」與「震動覺」的缺失，這顯示你對脊髓神經解剖位置與功能的對應關係掌握得非常紮實。
觀念驗證：為什麼是後髓症候群？
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後髓症候群
💡 後索受損導致本體覺與振動覺喪失，但運動及溫痛覺保留。
| 比較維度 | 後髓症候群 | VS | 前髓症候群 |
|---|---|---|---|
| 受損路徑 | 後索 (Dorsal Column) | — | 皮質脊髓束、脊髓丘腦束 |
| 運動功能 | 保留 (正常) | — | 喪失 (癱瘓) |
| 痛覺與溫度覺 | 保留 (正常) | — | 喪失 |
| 本體覺與振動覺 | 喪失 | — | 保留 (正常) |
💬兩者表現幾乎完全相反：後髓傷深感覺，前髓傷運動與淺感覺。
