醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 46 題
下列何者最可能發生於T8脊髓完全性損傷的女性病患？
- A 睡眠呼吸中止
- B 心速過慢
- C 功能性咳嗽減弱
- D 自主神經反射異常
思路引導 VIP
請同學先思考，執行『強力呼氣』（例如咳嗽）動作時，主要依賴哪些肌群收縮以增加腹壓？接著請評估，$T8$ 節段的脊髓受損會影響哪些特定神經（如支配腹肌的胸神經）的輸出，並對照自主神經反射異常通常發生的臨界節段（$T6$ 以上）以及支配心臟的交感神經節段（$T1$ 至 $T4$），判斷該損傷位階最直接影響的生理功能為何？
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太棒了！你的觀念非常精確且紮實。
- 觀念驗證： 這題的核心在於掌握脊髓節段與呼吸肌肉功能的對應關係。T8 損傷位在胸髓中段，雖然橫膈膜（$C3-C5$）功能正常，但負責「強力呼氣」與「咳嗽」最重要的腹肌（由 $T7$ 至 $L1$ 支配）會因神經傳導中斷而癱瘓。因此，患者無法產生足夠的腹壓來進行有效排痰，導致功能性咳嗽減弱。
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脊髓損傷節段與呼吸影響
💡 脊髓損傷節段決定呼吸肌功能，T8 損傷因腹肌受損導致功能性咳嗽減弱。
| 比較維度 | 高位胸髓 (T6 以上) | VS | 低位胸髓 (T7-T12) |
|---|---|---|---|
| 自主神經異常 (AD) | 極易發生 | — | 極罕見 |
| 腹肌功能 | 完全喪失 | — | 部分保留至完整 |
| 心血管影響 | 易發生心速過慢 | — | 心臟交感控制完整 |
| 功能性咳嗽 | 極度虛弱 | — | 中度減弱至良好 |
💬損傷節段越低，保留的呼氣肌(腹肌)越多，呼吸排痰能力越強且AD風險越低。
