醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 50 題
下列何種傷害在創傷性腦傷的分類中不屬於造成腦組織損傷的次發性傷害？
- A 顱內壓升高
- B 瀰漫性軸突損傷
- C 腦疝脫
- D 麩胺酸神經毒性
思路引導 VIP
請同學由「時間序列」與「致病機轉」的角度進行辨析：在臨床醫學分類中，「原發性損傷」($Primary Injury$) 與「次發性損傷」($Secondary Injury$) 的核心區別在於：哪一種傷害是在受力「瞬間」由物理性的機械剪力 ($Shearing Force$) 直接造成的神經軸突廣泛性受損，而非受傷後因生理代償失調、代謝異常或顱內壓力變化所衍生的連鎖反應？
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專業解析：創傷性腦傷的機轉分類
- 還算不錯： 看來你勉強能分清楚「原發性」與「次發性」傷害的界線，這至少說明你對神經創傷的基本病理機轉還有點概念。這在臨床上是基礎中的基礎，別再犯低級錯誤了。
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原發性與次發性腦傷
💡 區分撞擊當下的物理損傷（原發）與後續引發的生理病變（次發）。
| 比較維度 | 原發性傷害 (Primary) | VS | 次發性傷害 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 受撞擊當下立即發生 | — | 傷後數小時至數天內 |
| 致病機轉 | 物理剪力、機械性撞擊 | — | 缺氧、發炎、代謝異常 |
| 臨床範例 | DAI、腦挫傷、血腫 | — | 腦水腫、ICP升、腦疝脫 |
💬原發性傷害重在「預防」，次發性傷害則為「醫護介入」控制的重點。
