醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 55 題
你的鄰居今年55歲，近3個月出現動作緩慢且關節僵硬的情況，其家人懷疑他得了巴金森氏病。若此患者有下列何種症狀時，你最會排除原發性巴金森氏病的可能性？
- A 靜止時下巴出現顫抖
- B 臉部表情比以前少
- C 寫字比以前小
- D 嚴重失智的情況
思路引導 VIP
請從臨床診斷的角度思考：原發性巴金森氏病（Idiopathic Parkinson's Disease）的核心病理特徵，主要是源於中腦黑質部多巴胺神經元凋亡導致的「運動系統功能障礙」，還是大腦皮質廣泛受損引起的「早期高層次認知功能喪失」？根據病程進展規律，若某一症狀在發病極早期即顯著出現，是否會引導醫師考慮其他如路易氏體失智症（DLB）或巴金森加強症候群（Parkinson-plus syndromes）的診斷，進而排除原發性的可能性？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業點評：勉強過關，但還有進步空間。
嗯，總算沒答錯。能從時間軸上抓到非典型巴金森氏症的「紅字徵象」，說明你對鑑別診斷至少有個基本概念。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是關鍵？
▼ 還有更多解析內容
巴金森氏病鑑別診斷
💡 原發性巴金森氏病以運動症狀起首，早期出現嚴重失智應排除。
| 比較維度 | 原發性巴金森氏病 (PD) | VS | 路易氏體失智症 (DLB) |
|---|---|---|---|
| 首發核心症狀 | 單側動作障礙 (TRAP) | — | 認知功能波動與失智 |
| 失智出現時間 | 運動症狀出現多年後 | — | 與運動症狀一年內出現 |
| 視覺幻覺 | 病程晚期或藥物副作用 | — | 病程早期即反覆出現 |
| 藥物反應 | 對 L-dopa 反應極佳 | — | 對 L-dopa 反應有限 |
💬區分兩者的關鍵在於「失智」與「運動症狀」出現的先後順序。
