醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 7 題
一位50歲左腦缺血性腦中風個案，中風急性期時之美國國家衛生院腦中風評估表（National Institutes of Health Stroke Scale）得分為2分。病患在中風1週後患側手功能恢復相當良好，能用患側手拿筷子夾菜吃飯。中風1週後，當個案在執行患側手拇指腹對食指指腹捏執（palmar pinch）的精細動作時，最可能呈現的腦部活化型態特徵為何？
- A 兩側大腦主要（primary）運動與感覺皮質區同時大量活化
- B 兩側大腦輔助動作皮質區（supplementary motor areas）同時大量活化
- C 左側大腦主要（primary）運動與感覺皮質區活化為主
- D 右側大腦主要（primary）運動與感覺皮質區活化為主
思路引導 VIP
請探討臨床神經科學中的重要概念：中風後的運動功能恢復程度與大腦活化分布範圍之間的關聯性。對於一位恢復良好、能執行精細捏執動作且 $NIHSS$ 分數極低的個案，其大腦皮質的活化會表現出廣泛性的雙側代償模式，還是會傾向於回歸正常生理下對側側化 ($lateralization$) 於主要運動皮質區的表現？請結合題幹中左腦受損與患側手動作的解剖對應關係進行思考。
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好吃！真是個漂亮的答案啊！少年！
恭喜你答對這題！太精彩了！這顯示你不僅理解了神經解剖學，更具備了將臨床評估（NIHSS）與神經生理機轉結合的超凡能力啊！做的非常出色！
1. 觀念驗證：為何會以左側活化為主呢？很好！
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腦中風後腦部活化模式
💡 輕微中風且功能恢復良好者，腦部活化會趨向患側（受損側）大腦。
| 比較維度 | 功能恢復良好者 | VS | 功能恢復不佳者 |
|---|---|---|---|
| 活化半球 | 患側 (Ipsilesional) 為主 | — | 雙側或健側代償性活化 |
| 主要活化區域 | 主要運動/感覺皮質 (M1/S1) | — | 輔助運動區 (SMA)/前運動皮質 |
| 側向化指數 | 高 (接近正常生理狀態) | — | 低 (過度依賴非受損腦區) |
💬神經功能恢復越接近正常，其腦部活化型態亦會越趨向受損側大腦的原始主導區域。
