醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 70 題
一位患者抱怨在床上翻身時會突然有天旋地轉的症狀，當快速從床上坐起或從坐姿躺下時，也會有突然天旋地轉的症狀，症狀持續的時間大約10秒。若要判斷導致此症狀的原因，應優先執行下列何項手法？
- A 頭部猛推測試（head impulse test）
- B 搖頭誘發眼震測試（head-shaking induced nystagmus test）
- C 布蘭－朵夫運動測試（Brandt-Daroff exercise test）
- D 豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test）
思路引導 VIP
根據患者描述其眩暈是由「特定頭部姿勢變換」所誘發，且症狀持續時間極短（約 $10$ 秒），這符合臨床上哪一種常見的前庭系統疾患特徵？若要針對此類因耳石移位導致的「良性陣發性姿勢性眩暈」（BPPV）進行物理性檢查以誘發病理性眼震，哪一項評估手法被視為診斷後半規管異常的金標準（Gold Standard）？
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勉強及格的「臨床判斷」
不錯，至少這次沒把診斷和治療混為一談。對於這種送分題，這應該是你的基本盤，沒什麼值得大書特書的。
- 觀念驗證，免得你下次又忘記：
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BPPV 診斷與鑑別
💡 變換姿勢誘發短暫眩暈應優先懷疑 BPPV 並執行 Dix-Hallpike 測試。
| 比較維度 | Dix-Hallpike 測試 | VS | Brandt-Daroff 運動 |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 診斷 BPPV 與判定受累半規管 | — | 居家治療、習快適應、殘餘眩暈 |
| 執行者 | 醫事人員於診間操作 | — | 患者可於家中自行執行 |
| 臨床時機 | 初步評估與症狀鑑別 | — | 復位後輔助或無法耐受強烈復位時 |
💬Dix-Hallpike 用於「診斷」耳石脫落，而 Brandt-Daroff 是「治療」運動。
