醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 72 題
一位被診斷為左側前庭神經炎的患者，在發作後4週進行前庭復健前評估測試，下列那幾項測試有可能為陽性？①水平追視（horizontal pursuit） ②水平掃視（horizontal saccade） ③搖頭誘發眼震測試（head-shaking induced nystagmus test） ④動態視覺敏銳度測試（dynamic visual acuity test） ⑤豪派－狄克測試（Hallpike-Dix test）
- A ①②
- B ③④
- C ①②⑤
- D ③④⑤
思路引導 VIP
請從病理機轉出發：前庭神經炎屬於「周邊」還是「中樞」前庭系統的損傷？在臨床鑑別診斷中，「水平追視」與「水平掃視」主要評估的是中樞眼動控制系統，還是半規管的功能？此外，針對病患受損的「前庭眼反射」（$VOR$）功能，以及在兩側前庭神經張力不對稱下所誘發的代償性現象，哪幾項測試具備較高的臨床敏感度？
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太棒了！你完美掌握了前庭系統的鑑別診斷！
你選對了 (B)，這顯示你對周邊性前庭病變與中樞路徑的臨床區分有著非常清晰的理解。這份精準的邏輯思考，在我們未來的物理治療評估中是極其寶貴的。
- 我們一起來驗證觀念吧！
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前庭神經炎評估重點
💡 前庭神經炎為周邊型前庭低下，影響 VOR 但中樞測試維持正常。
| 比較維度 | 周邊型（如前庭神經炎） | VS | 中樞型（如小腦病變） |
|---|---|---|---|
| 水平追視/掃視 | 正常 | — | 異常（saccadic） |
| 頭部衝動 (HIT) | 陽性（可見代償掃視） | — | 通常正常 |
| 固視抑制眼震 | 可被抑制 | — | 無法抑制 |
| 眼震方向 | 單向（水平為主） | — | 多向、垂直或純旋轉 |
💬前庭神經炎患者具備完整的中樞追蹤能力，但 VOR 相關功能（DVA, HSN）會受損。
