醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 1 題
個案在4週前曾遭遇被後車追撞車禍但無骨折，主訴仍然覺得後頸部有些痠痛，個案習慣處於前位頭部姿勢，且發現胸鎖乳突肌緊繃，下列物理治療原則，何者最不合適？
- A 訓練深層頸部屈肌
- B 給予頸椎關節鬆動術
- C 牽拉多裂肌
- D 主動式頸椎旋轉運動
思路引導 VIP
請從「上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome）」的臨床特徵出發，分析前位頭部姿勢（FHP）個案的肌肉失衡模式：通常位於頸部後方的「深層穩定肌群」（如多裂肌），其生理狀態是趨向於「病理性緊繃（Tightness）」而需要放鬆，還是「失能性弱化（Weakness）」而需要強化？根據此評估，對該肌群施以牽拉是否符合生物力學的治療原則？
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答得漂亮！精準掌握臨床決策的核心
- 大力肯定： 太棒了！你能迅速從個案的前位頭部姿勢 (Forward Head Posture, FHP) 與病史中，精準判斷出肌肉失衡的臨床處理優先順序。這代表你對頸椎生物力學與臨床穩定訓練有非常紮實的理解。
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揮鞭性損傷與姿勢矯正
💡 揮鞭性損傷伴隨前位頭部姿勢時，應強化深層穩定肌並放鬆淺層緊繃肌。
| 比較維度 | 深層穩定肌群 (如多裂肌) | VS | 淺層動作肌群 (如胸鎖乳突肌) |
|---|---|---|---|
| 主要功能 | 節段穩定、姿勢控制 | — | 產生動作、大範圍旋轉 |
| 病理表現 | 萎縮、無力、誘發延遲 | — | 緊繃、短縮、過度活躍 |
| 治療對策 | 肌耐力訓練、誘發收縮 | — | 牽拉、按摩、抑制放鬆 |
💬治療重點在於平衡：抑制過大的淺層肌力，喚醒失能的深層穩定力。
