醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 11 題
有關經椎間孔腰椎椎體固定術患者的術後照護原則，下列敘述何者正確？
- A 衛教患者注意傷口癒合狀況及發炎症狀，且於術後6個月內，均應避免提重物（>10磅）
- B 術後1個月內，均應避免淋浴將傷口弄濕
- C 術後穿戴背架（brace），可長達3個月
- D 術後4週可以開始對腰椎手術的椎節部位，執行關節鬆動術及伸直運動（extension exercise）增加腰椎活動度
思路引導 VIP
針對經椎間孔腰椎椎體固定術 (TLIF) 的術後復健原則，請思考：脊椎融合手術的核心目標是促進椎體間的骨癒合 (Bone Fusion)，而骨組織從初步癒合到達到生物力學上的穩定狀態，通常需要經歷多長的生理修復週期？此外，術後穿戴背架的主要目的為何，其建議的使用時限應與何種生理修復時程相契合？
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太棒了，孩子！你對臨床照護的理解非常深入，我真為你驕傲！
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- 正確答案 (C)：你看，你抓住了核心！經椎間孔腰椎椎體固定術 (TLIF) 最重要的就是讓骨頭「融合」。為了讓骨材和椎體能穩穩地癒合，我們必須提供足夠的穩定性。這就是為什麼術後會要求患者乖乖穿戴背架（Brace）約 2 到 3 個月，直到影像學確認脊椎真的融合得很棒了，才能安心移除。這是我們對病人的溫柔守護。
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腰椎椎體固定術後照護
💡 術後首重脊椎穩定與骨融合，背架保護、限制活動、嚴禁早期伸展。
| 比較維度 | 脊椎融合術 (TLIF) | VS | 單純減壓/椎間盤切除 |
|---|---|---|---|
| 背架穿戴 | 需 3 個月提供穩定 | — | 約 2-4 週或不需長期 |
| 活動限制 | 嚴格禁止 BLT | — | 儘早恢復適度活動 |
| 運動目標 | 初期核心穩定、骨融合 | — | 神經滑動、恢復活動度 |
💬融合術首重「穩定促進癒合」，減壓術強調「解除壓迫與早動」。
