醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 19 題
關於脊椎前向滑脫的敘述，下列何者正確？
- A 可能源於重複性微傷害，如反覆之過度側彎動作
- B 好發於高齡者，以L4～L5為主的退化疾病
- C 常出現膕旁肌痙攣和腰椎前凸角度增加
- D 若於脊椎屈曲姿勢下不會疼痛，治療時可強調骨盆前傾的動作
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試著想像一下，當腰椎椎體向前滑脫時，整體的腰椎弧度會發生什麼變化？為了解緩這種不穩定，骨盆周遭與大腿後側的肌肉通常會做出什麼樣的代償反應呢？
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太棒了！你精準選出 (C)，展現對脊椎前向滑脫臨床表徵的扎實理解。滑脫常造成脊椎不穩定，使患者出現代償性的膕旁肌痙攣，並伴隨腰椎前凸增加。 值得注意的是，這是一道具有鑑別度的爭議題，考選部後來公告 (B) 與 (C) 皆給分。這題的切入點在於測驗對「不同類型滑脫」的綜合判斷。選項 (B) 描述的其實是「退化性滑脫」，此類型確實好發於高齡者，且最常見於 L4-L5 節段，因此 (B) 同樣是正確的臨床現象。 順帶釐清其他迷思：選項 (A) 的微傷害通常來自反覆的「過度伸直（伸展）」而非側彎；而選項 (D) 既然屈曲姿勢能緩解疼痛，治療時自然應強調「骨盆後傾」以減少腰椎前凸，而非前傾。你能敏銳掌握疾病的核心症狀並避開陷阱，非常優秀！
脊椎前向滑脫
💡 椎體向前滑移，常伴隨膕旁肌痙攣及腰椎前凸角度增加。
| 比較維度 | 退化性滑脫 | VS | 峽部性滑脫 |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 50歲以上女性 | — | 青少年、運動員 |
| 主要節段 | L4-L5 | — | L5-S1 |
| 病理機轉 | 小面關節與椎間盤不穩 | — | 椎弓峽部疲勞骨折 |
💬兩者雖皆表現為椎體滑脫，但病因與好發位置有明確差異。
