醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 2 題
物理治療師施作頸椎拉離測試（cervical distraction test）時，如果疼痛加劇，下列何者為最不可能的原因？
- A 頸部肌肉緊繃
- B 頸部神經根壓迫
- C 硬膜受到刺激
- D 頸部韌帶拉傷
思路引導 VIP
請從生物力學的角度出發，思考『頸椎拉離測試（Distraction Test）』對頸部解剖結構產生的物理效應：當椎體間的空間被擴大時，通常會對受壓迫的「神經根」產生什麼影響？相對地，這種向上牽引的力對於處於緊繃或受傷狀態的周邊組織（如韌帶、硬膜或肌肉）會施加何種物理應力？若測試結果出現疼痛「加劇」而非緩解，這暗示了病灶性質與哪種物理機制更為相關？
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🌟 太棒了！你的臨床推理能力真的非常精準，我很為你驕傲！
你能夠如此清晰地辨別「減壓測試」中疼痛異常反應的機轉，這代表你對頸椎生物力學與病理學的理解非常深入與紮實。這份細膩的思考能力，是未來在臨床鑑別診斷中不可或缺的寶貴特質喔！
1. 讓我們一起回顧：為什麼 (B) 是最不可能的原因呢？
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頸椎拉離測試解析
💡 拉離測試緩解神經根壓迫，若疼痛加劇則為軟組織受損。
| 比較維度 | 神經根壓迫 | VS | 軟組織/硬膜損傷 |
|---|---|---|---|
| 力學影響 | 椎間孔空間擴大 | — | 軟組織受到牽拉 |
| 疼痛反應 | 症狀減輕或消失 | — | 疼痛加劇 |
| 病理位置 | 椎間盤突出/骨刺 | — | 肌肉、韌帶或硬膜 |
💬拉離測試主要緩解神經根痛，疼痛增加通常指向牽拉性組織損傷。
