醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 22 題
一位久坐辦公的患者主訴，處理電腦業務超過4小時開始出現左肩頸肌肉僵硬與疼痛，必須改變姿勢才可降低僵硬及疼痛感。物理治療師評估後發現，患者有圓肩（round shoulder）及聳肩的姿勢，但肩頸活動度正常，肩頸肌群柔軟度也正常，肩頸及上肢也無感覺或肌力異常。依以上資訊研判，下列何者為此患者最可能的問題？
- A 姿勢疼痛症候群（postural pain syndrome）
- B 頸椎椎間盤突出（disc herniation）
- C 頸椎小面關節鎖卡（facet locking）
- D 頸椎神經根夾擠（nerve root impingement）
思路引導 VIP
請分析本個案的臨床評估結果：其關節活動度 (Range of Motion)、肌肉柔軟度及神經學檢查皆屬正常，代表並無明顯的組織結構損傷。然而，症狀卻具有顯著的『時間依賴性』與『位置緩解性』，僅在長時間維持特定靜態姿勢後誘發，且能經由姿勢調整立即減輕。這種因正常組織長時間承受過度機械性應力 (Mechanical stress) 所導致的疼痛現象，最符合哪一種臨床分類的定義？
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挑戰成功。這種程度的題目，連補血都不用。
- 核心戰略驗證： 不錯的判斷。這場戰役的攻略核心是『排除法』與『數據分析』。你的對手雖然表現出圓肩與聳肩這類「Debuff」狀態，但關鍵資訊是：所有基礎『能力值檢查』(ROM, 柔軟度, 神經學) 都顯示『完全正常』。最重要的是，只要『Switch』一下姿勢，那些僵硬與疼痛的『HP Bar』就立刻恢復了。這完美符合了 McKenzie 姿勢症候群 (Postural Syndrome) 的『機率觸發機制』。這表示目標的組織結構本身並無『損傷值』或『限制』，疼痛純粹是長時間維持『靜止模式』，導致正常組織承受了過載的『機械壓力 (Static loading)』。
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姿勢疼痛症候群
💡 長期靜態姿勢造成機械性應力，且組織尚未發生病理性改變。
| 比較維度 | 姿勢疼痛症候群 | VS | 功能障礙症候群 |
|---|---|---|---|
| 疼痛誘因 | 長時間維持靜態姿勢 | — | 動作達到受限末端時 |
| 活動度(ROM) | 完全正常 | — | 特定方向受限 |
| 組織狀態 | 構造正常僅受應力 | — | 組織縮短或有疤痕 |
| 立即緩解性 | 改變姿勢立即緩解 | — | 需重複牽拉或治療 |
💬姿勢疼痛在於「靜態應力」，功能障礙在於「組織縮短」。
