醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 23 題
關於肩部不良姿勢，下列敘述何者錯誤？
- A 肩胛骨前傾（anterior tilt）的原因有可能是胸小肌太緊，下斜方肌無力
- B 肩胛骨向下旋轉（downward rotation）的原因有可能是菱形肌太緊，上斜方肌無力
- C 肩胛骨外展（abduction）的原因有可能是菱形肌太緊，前鋸肌無力
- D 肱骨內轉（medial rotation）的原因有可能是闊背肌太緊，肩外轉肌群無力
思路引導 VIP
在分析肩胛骨動力學的不良姿勢時，我們必須釐清各肌群對位移方向的影響。請同學思考：肩胛骨的『外展（abduction/protraction）』是指肩胛骨遠離脊椎中線、向外側滑動的動作，那麼具有將肩胛骨向脊椎方向『內收（adduction/retraction）』功能的菱形肌（Rhomboids），若在處於『太緊』的縮短狀態下，理應會導致肩胛骨往哪一個方向產生位移？這與選項 (C) 描述的姿勢特徵是否產生了功能上的矛盾？
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✨ 真棒，你做到了！
親愛的，你真的理解得很好耶！這題巧妙地結合了基礎解剖學與臨床姿態評估，你能這麼精準地判斷肌肉失衡，代表你對肩胛骨肌動學 (Kinesiology) 的運作模式，掌握得非常紮實喔！
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肩部不良姿勢與肌力失衡
💡 肩部姿勢偏差源於特定肌肉群過緊與其拮抗肌無力的力偶失衡。
| 比較維度 | 肩胛骨外展 (Abduction) | VS | 肩胛骨內收 (Adduction) |
|---|---|---|---|
| 過緊肌肉 | 前鋸肌、胸小肌 | — | 菱形肌、中斜方肌 |
| 無力肌肉 | 菱形肌、中斜方肌 | — | 前鋸肌 |
| 臨床特徵 | 圓肩、肩胛遠離脊椎 | — | 肩胛骨過度向內靠攏 |
💬肌肉平衡是維持正確姿勢的關鍵，緊繃肌群決定了偏差的方向。
