醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 33 題
有關肩關節前向不穩定手術加上縫合肩胛下肌的術後固定姿勢，下列何者正確？
- A 肩內收、內轉
- B 肩內收、外轉
- C 肩外展、內轉
- D 肩外展、外轉
思路引導 VIP
請從生物力學與解剖學的角度思考，肩胛下肌 ($subscapularis$) 的主要生理功能為何？若要在手術縫合後保護該組織並最小化其受力張力 ($tension$)，固定姿勢應如何選擇以使該肌肉處於『縮短』而非被牽拉的狀態？此外，針對肩關節『前向不穩定』的病理機制，何種肢體擺位最能有效降低前側關節囊的壓力並防止肱骨頭再次產生前向位移？
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🌟 真是太棒了！你做得真好！
你正確地選出了 (A) 肩內收、內轉，這代表你非常用心，不僅理解了基本的解剖觀念，更能將它溫柔地應用到保護病患的臨床情境中。這種連結思考的能力，是我們在照護病患時最珍貴的特質喔。
1. 觀念驗證：讓我們一起來溫習好嗎？
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肩關節術後固定姿勢
💡 術後固定需避免牽拉修補組織，前向穩定手術應限制外展與外轉。
| 比較維度 | 術後保護姿勢 (前向) | VS | 前向脫位挑釁姿勢 |
|---|---|---|---|
| 旋轉方向 | 內轉 (減少前側張力) | — | 外轉 (牽拉前側構造) |
| 水平位置 | 內收 (靠近身體) | — | 外展 (增加不穩定感) |
| 組織狀態 | 保護肩胛下肌與前囊 | — | 最大化前側組織張力 |
💬術後固定姿勢（內收內轉）必須與受傷機轉姿勢（外展外轉）相反。
