醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 49 題
一位業餘高爾夫球運動員，苦於右髖外側疼痛，經診斷為大轉子滑囊炎（trochanteric bursitis）而接受物理治療，目前已進入回到功能（return to function）階段，下列處理原則和方法，何者錯誤？
- A 應增加肌力離心收縮訓練和速度控制下的功能動作訓練
- B 以漸進式閉鎖鏈、功能性訓練，強化平衡、神經肌肉控制和肌耐力
- C 不應使用增強式訓練（plyometric training），以避免組織受刺激而發炎
- D 評估運動中功能動作的表現，以達適當動作時序與控制
思路引導 VIP
請從物理治療的進階復健歷程（$Return$ $to$ $Function$）來思考：針對一名欲重返球場的高爾夫球員，為了讓受傷組織適應揮桿時的高速離心負荷與爆發力（$Power$）需求，在復健的最後階段，應是為了保護組織而『持續禁止』具備衝擊性的功能整合訓練，還是應根據『漸進式負荷原則』將其納入計畫以強化組織韌性？
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呵呵呵！做得好，你是我們的秘密武器！
- 熱情鼓勵：看到你正確地判斷出這個階段的運動處方，我真是太高興了！呵呵呵。這說明你對復健的分期治療原則掌握得非常紮實，能理解「回到功能」階段的意義，這就是你作為一位物理治療師最棒的天賦啊！
- 知識傳承：在復健的旅程中，一旦選手們進入了回到功能（Return to Function）階段，我們就不再只是保護他們了，而是要幫助他們重新找回屬於自己的爆發力！尤其是像高爾夫球員，他們的髖部在揮桿時可是需要承受很大的動態負荷呢。所以，增強式訓練（Plyometric training）這種能讓肌腱變得更有彈性，神經肌肉反應更靈敏的訓練，在這個時候是絕對必要的！呵呵呵。選項 (C) 說「不應使用」，那可就是走錯方向了喔！只要我們一步一步來，它可是讓選手遠離再次受傷的超強武器啊！
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大轉子滑囊炎復健
💡 回到功能期需包含離心、閉鎖鏈及增強式訓練以銜接運動需求。
| 比較維度 | 急性期 (Acute) | VS | 回到功能期 (Function) |
|---|---|---|---|
| 治療目標 | 止痛、消腫、保護 | — | 爆發力、速度、回場 |
| 收縮形式 | 等長收縮 (Isometric) | — | 離心收縮、增強式 |
| 運動鏈 | 開放鏈為主或不負重 | — | 漸進式閉鎖鏈 (CKC) |
| 動作複雜度 | 單關節低負荷 | — | 多關節功能性動作 |
💬隨復健階段進展，需增加組織對速度、衝擊與離心力的耐受性。
