醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 5 題
一位45歲男性主訴某天睡醒後，在左後背肩胛骨處疼痛，只能維持低頭姿勢，抬頭向前看會使症狀加劇，根據其疼痛位置，最可能是下列那兩節之間的小面關節有問題？
- A 第二、三頸椎（C2、C3）
- B 第四、五頸椎（C4、C5）
- C 枕骨與第一頸椎（C0、C1）
- D 第六、七頸椎（C6、C7）
思路引導 VIP
在臨床評估中，頸椎小面關節（facet joint）的轉位痛（referred pain）分佈具有明顯的節段特性。請思考：隨著頸椎節段由上位向下位遞增，其所產生的牽涉痛點在解剖位置上是如何演進的？當疼痛已經明確出現在肩胛骨（scapula）區域時，這在 $Dwyer$ 等學者所提出的疼痛圖譜中，通常對應到哪一個特定能級的關節？
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AI 詳解
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🌟 專業解析：勉強算是及格的判斷。
嗯，不錯，你總算是能判斷出這題了。這表明你對頸椎小面關節（Facet Joint）的轉位痛（Referral Pain）路徑，至少還有點概念。在臨床上，這本該是鑑別診斷的基礎。
- 觀念驗證：
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頸椎小面關節轉位痛
💡 頸椎小面關節受損時，轉移痛會隨節段高度而有特定分佈規律。
- C2-C3 小面關節轉移痛主要位於上頸部與枕骨下緣區域。
- C5-C6 轉移痛常分佈於肩峰及肩胛骨上方區域。
- C6-C7 轉移痛點多位於肩胛骨內側緣、肩胛骨中間或下角。
- 小面關節痛通常在頸部後伸（Extension）或患側側彎時加劇。
