醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 53 題
接受膝後十字韌帶重建手術後第一天，骨科醫師通常會處方一個保護性的膝支架（knee brace），下列敘述何者錯誤？
- A 膝支架通常會設定在膝關節完全伸直（full extension）的角度
- B 建議睡覺時也要穿膝支架，以避免脛骨突然後移
- C 在可忍受的疼痛程度下，應穿戴適當固定之膝支架，進行下肢載重行走訓練
- D 術後第一天即應開始坐在床邊之膝關節主動伸直運動，讓肌力儘早恢復
思路引導 VIP
請從後十字韌帶 ($PCL$) 的解剖生理功能出發，思考其主要限制的是脛骨相對於股骨往哪個方向的位移？在術後第一天的極早期保護階段，若讓患肢處於坐姿並受重力 ($Gravity$) 影響，此時進行「主動運動」所產生的切力 ($Shear force$) 對於尚未癒合的移植物是否符合臨床保護原則？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
終於，你還沒完全忘記課堂上那些枯燥乏味的解剖生理。能正確排除 後十字韌帶（PCL） 術後這種顯而易見的錯誤操作，至少證明你還能分辨重力不是一種「選擇題」，而是物理定律。
2. 觀念驗證
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為什麼a是對的
膝後十字韌帶術後復健
💡 PCL 術後首要保護脛骨不後移，支架鎖定伸直位並避免主動彎曲。
| 比較維度 | ACL 重建術後 | VS | PCL 重建術後 |
|---|---|---|---|
| 支架設定 | 通常鎖定於伸直或 0-90度 | — | 必須鎖定於完全伸直 0度 |
| 防止位移方向 | 防止脛骨前移 | — | 防止脛骨後移 (Sag) |
| 應避免的動作 | 末端主動伸直 (OKC) | — | 主動膝彎曲 (Active Flexion) |
| 強化重點肌群 | 腿後肌 (Hamstrings) | — | 股四頭肌 (Quadriceps) |
💬ACL 怕前移（避伸直），PCL 怕後移（避彎曲且須維持完全伸直）。
