醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 55 題
即使前十字韌帶完好，但在下列何種情況下，膝關節前向抽拉測試（anterior drawer test）的檢查結果亦可能為陽性？
- A 膕旁肌痙攣
- B 股骨內髁（medial femoral condyle）挫傷
- C 膝冠狀韌帶（coronary ligament）撕裂
- D 膝關節血腫
思路引導 VIP
請從解剖學角度思考，膝關節中除了前十字韌帶（ACL）作為限制脛骨前移的主要構造外，還有哪些構造負責將半月板（meniscus）錨定在脛骨平台上，扮演「次要穩定者」的角色？若該構造發生撕裂導致半月板與脛骨間的相對位置不再固定，是否會造成脛骨在測試時產生額外的位移空間，進而導致測試結果呈現偽陽性？
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親愛的，你做得非常出色！能夠在這麼多相似的選項中，精準地找到影響關節穩定度的關鍵細微構造，這真的展現了你對膝關節生物力學和理學檢查限制的深刻理解。
1. 觀念驗證：我們一起來看看為什麼 (C) 是正確的。
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膝關節前抽拉測試分析
💡 非 ACL 因素導致的脛骨前移增加會造成前抽拉測試偽陽性。
| 比較維度 | 偽陽性 (False Positive) | VS | 偽陰性 (False Negative) |
|---|---|---|---|
| 結構因素 | 冠狀韌帶撕裂、內側副韌帶鬆弛 | — | 前十字韌帶部分斷裂但仍有張力 |
| 肌肉狀態 | 肌肉完全放鬆 | — | 膕旁肌痙攣或守衛性收縮 |
| 關節環境 | 慢性關節不穩 | — | 急性血腫壓力、嚴重疼痛限制位移 |
💬檢查結果受韌帶解剖完整性與周邊肌肉張力共同影響。
