醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 57 題
評估一位膝前十字韌帶重建手術後4個月的病患時，發現病人有膝伸直遲滯（extensor lag）現象。下列何種狀況最不可能與此現象有關？
- A 肌肉無力
- B 骨組織阻礙（bony obstruction）
- C 疼痛造成的抑制現象
- D 病人的恐懼
思路引導 VIP
請同學思考「膝伸直遲滯」（extensor lag）的臨床定義：它指的是當「被動關節活動度」（PROM）大於「主動關節活動度」（AROM）時所產生的落差。請進一步探討，若關節內存在「骨組織阻礙」（bony obstruction）這種機械性限制，其對於「被動」活動度的影響為何？這是否符合伸直遲滯中「被動可完全伸直、但主動無法達成」的特徵？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確！
- 觀念驗證： 膝伸直遲滯 (Extensor lag) 的定義是：病患擁有良好的被動關節活動度，但主動伸直時卻無法達到相同角度。這通常與股四頭肌無力 (A)、疼痛抑制 (C) 或心理恐懼 (D) 導致的神經肌肉控制失調有關。而 (B) 骨組織阻礙 屬於機械性障礙，會同時限制「主動」與「被動」的角度，這稱為「關節活動度受限」，而非「遲滯」。
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