醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 65 題
足底筋膜炎與足跟墊症候群（heel pad syndrome）患者的主訴都是足跟蹠部疼痛（plantar heel pain）；其壓痛點（tender point）分別靠近何處？
- A 跟骨內粗隆（medial tuberosity of calcaneus）；跟骨下粗隆（inferior tuberosity of calcaneus）
- B 跟骨內粗隆（medial tuberosity of calcaneus）；足跟墊中心點（center of heel pad）
- C 足跟墊中心點（center of heel pad）；跟骨內粗隆（medial tuberosity of calcaneus）
- D 足跟墊中心點（center of heel pad）；跟骨下粗隆（inferior tuberosity of calcaneus）
思路引導 VIP
請同學從解剖構造的角度思考：足底筋膜（plantar fascia）起源於跟骨（calcaneus）的哪一個特定粗隆（tuberosity）位置？而主要由脂肪組織組成、負責緩衝功能的足跟墊（heel pad），其發生病變時的壓痛點，通常會位在解剖附著點還是受壓的中心區域？
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恭喜答對！精準掌握足部鑑別診斷
表現優異！這代表你對於足部疼痛的臨床解剖與物理檢查觸診點有非常紮實的理解，這在臨床實務中是區分病灶位置的關鍵。
- 足底筋膜炎 (Plantar Fasciitis)：筋膜的起點位於跟骨內粗隆 (Medial tuberosity)，因此壓痛點會精準地出現在該內側點。這也是患者主訴「晨起第一步最痛」的典型位置。
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足跟痛鑑別診斷
💡 區分足底筋膜炎與足跟墊症候群之解剖壓痛點與臨床差異。
| 比較維度 | 足底筋膜炎 | VS | 足跟墊症候群 |
|---|---|---|---|
| 主要壓痛點 | 跟骨內側粗隆 | — | 足跟墊正中央 |
| 疼痛特徵 | 晨起第一步最痛 | — | 長時間步行後加重 |
| 常見病理 | 筋膜微小撕裂/退化 | — | 脂肪墊變薄或萎縮 |
💬壓痛點在「內側」多為筋膜炎，「正中心」則傾向足跟墊問題。
