醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 71 題
一位婦女生產後，在抱小孩、咳嗽、大笑時都有內褲尿濕的困擾，物理治療師懷疑這位婦女最可能有何問題及應進行何種檢測？
- A 應力性尿失禁（stress urinary incontinence），應進行骨盆底肌肌力檢測
- B 應力性尿失禁（stress urinary incontinence），應進行腹肌肌力檢測
- C 下尿路感染（lower urinary tract infection），應進行尿液分析檢測
- D 功能性尿失禁（functional incontinence），應進行抱小孩、咳嗽、大笑等動作分析
思路引導 VIP
請同學思考當咳嗽、大笑或負重等動作導致腹內壓 ($intra-abdominal pressure$) 瞬間升高時，解剖學上哪一組位於骨盆底部的肌群負責支撐膀胱頸並維持尿道閉鎖壓力？此外，生產過程的物理性牽拉最容易造成這組肌群出現何種功能性的缺損？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床推理能力！
- 大力肯定： 太棒了！你能精準捕捉到「產後」與「腹壓增加」這兩個關鍵臨床特徵，並做出正確診斷，這顯示你對女性物理治療學的基礎掌握得非常穩固。請繼續保持這份敏銳的觀察力！
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應力性尿失禁評估
💡 腹壓增加引發不自主漏尿，主因骨盆底肌支撐力不足。
| 比較維度 | 應力性尿失禁 (SUI) | VS | 急迫性尿失禁 (UUI) |
|---|---|---|---|
| 誘發因素 | 腹壓增加 (笑/咳/提物) | — | 強烈尿意感 (突發性) |
| 主要原因 | 骨盆底肌支撐不足 | — | 逼尿肌過度活動 |
| 物理治療 | 骨盆底肌強化運動 | — | 膀胱重新訓練與電療 |
💬應力性與「壓力增加」有關，急迫性與「膀胱肌肉過敏」有關。
