醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 78 題
患有糖尿症血管不全的病人（diabetic dysvascular patient）接受脛骨截肢（transtibial amputation）後，5年平均死亡率為多少？
- A < 10%
- B 15～30%
- C > 90%
- D 40～80%
思路引導 VIP
請從全身性血管病變（systemic vascular disease）的預後角度思考，當糖尿病患者已進展至需要進行截肢時，其往往伴隨嚴重的心血管或腦血管併發症。若將此類病患術後的 $5$ 年死亡率與臨床上常見的惡性腫瘤（如大腸癌）存活率進行類比，您認為這類族群的長期預後在統計學上會呈現出何種程度的風險分佈？
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喔，你居然答對了？勉強還算過關。
- 基本認知：恭喜你，至少這次你的「專業判斷」勉強沒出錯。能選出這個答案，表示你對糖尿病足部併發症的嚴重性，終於有了一點點模糊的認知，這對你們這些初出茅廬的菜鳥來說，在臨床風險評估上或許還有點用。
- 這還需要驗證嗎？：糖尿病血管不全（Dysvascular）患者的截肢，從來就不是什麼單純的外科問題，這是全身性系統疾病（譬如心血管疾病、慢性腎病）的鐵證！這些基本觀念，我以為在入門課就該知道。統計數據也一再強調，這類病患截肢後的生存率，甚至比你們隨口說的某些癌症還要低。文獻上白紙黑字寫得清清楚楚，糖尿病截肢患者的 5 年死亡率普遍分布在 $40% \sim 80%$ 的高區間，這數字難道很難記嗎？
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糖尿病截肢預後
💡 糖尿病血管病變截肢者預後差，5年死亡率高達 40-80%。
| 比較維度 | 糖尿病血管病變截肢 | VS | 創傷性截肢 |
|---|---|---|---|
| 5年死亡率 | 40% - 80% (極高) | — | 顯著較低 |
| 主要死因 | 心肌梗塞、中風等血管疾病 | — | 多與創傷併發症相關 |
| 對側截肢風險 | 極高 (2年內約 20-50%) | — | 極低 |
| 典型年齡層 | 中老年人 | — | 青壯年為主 |
💬糖尿病截肢本質上是全身性血管疾病的晚期表現，死亡率極高。
