醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 9 題
一位50歲上班族主訴右側肩頸及手臂到右手大拇指與食指麻，主動頸部後仰及轉至右側時會誘發症狀；物理治療師執行頸部後仰加壓測試（Spurling test）會使症狀增加，頸部拉離測試（distraction test）會使症狀緩解，上臂神經張力檢查為陰性。下列何種治療方式最可能減輕此患者症狀？
- A 頸部牽引治療
- B 頸椎主動關節活動運動
- C 張力式（tensioners）神經鬆動術
- D 經皮神經電刺激
思路引導 VIP
患者的臨床表現符合典型的頸神經根病變（Cervical Radiculopathy），其症狀在頸部後仰加壓測試時加劇，但在頸部拉離測試時緩解。請思考：在物理治療的處置中，哪一種治療方式的生物力學原理與「頸部拉離測試」一致，能透過物理性的牽拉來增加椎間孔空間，進而減輕受壓迫的神經根壓力？
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專業點評：勉強過關，但還是抓對重點了。
- 還算精準的觀察力 噢，看來你還知道要看病歷中的關鍵字——「Spurling test 陽性」與「Distraction test 陽性」。這至少證明你沒完全睡著，還能辨識出機械性壓迫的指標。做得...還行吧。
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頸椎神經根病變
💡 神經根受壓時，牽引可擴大椎間孔間隙以減輕壓迫與放射症狀。
| 比較維度 | Spurling Test (加壓) | VS | Distraction Test (拉離) |
|---|---|---|---|
| 物理動作 | 頸部後仰、側彎並向下加壓 | — | 治療師雙手向上施加牽引力 |
| 椎間孔空間 | 縮小，擠壓神經根 | — | 擴大，減少神經壓迫 |
| 預期臨床反應 | 症狀增加或放射至手臂 | — | 症狀減輕或消失 |
💬兩者皆為診斷頸椎神經根病變的重要臨床指標，方向正好相反。
