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醫療類國考 114年 [醫事放射師] 基礎醫學

第 44 題

在運動狀態下,造成循環系統總周邊血管阻力下降的最主要成因為何?
  • A 副交感神經對骨骼肌小動脈(arterioles)的作用
  • B 代謝產物(metabolites)在腦血管的作用
  • C 交感神經對進入脾臟小動脈(arterioles)的作用
  • D 代謝產物(metabolites)在骨骼肌小動脈(arterioles)的作用

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在運動狀態下,人體的循環系統面臨血流重分配。雖然交感神經傾向於使全身血管收縮,但為何特定活動組織的血流反而會大幅增加?請探討該組織產生的局部因子如何改變小動脈管徑,進而對總周邊阻力 $TPR$ 造成什麼樣的決定性影響?

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📝 運動時總周邊阻力變化
💡 運動時骨骼肌局部代謝產物引起血管舒張,導致總周邊阻力下降。

🔗 運動導致 TPR 下降之機轉

  1. 1 骨骼肌劇烈收縮 — 運動使骨骼肌耗氧與能量需求激增
  2. 2 代謝產物釋放 — 產生 K+、H+、腺苷與 CO2 並堆積於局部
  3. 3 小動脈平滑肌舒張 — 代謝物克服交感神經收縮力,使血管口徑擴張
  4. 4 總周邊阻力下降 — 大量肌肉血管擴張,使循環總阻力低於靜息態
🔄 延伸學習:延伸學習:了解平均動脈壓 (MAP = CO × TPR) 在運動中因 CO 增幅大於 TPR 降幅而略微上升的現象。
🧠 記憶技巧:運動局部代謝多,肌肉舒張阻力落
⚠️ 常見陷阱:容易誤選交感神經作用,需記住交感神經是讓血管收縮,而運動時 TPR 下降的主因是「代謝產物」造成的舒張。
心輸出量 (CO) 功能性交感神經阻斷 主動充血 (Active Hyperemia) 平均動脈壓 (MAP)

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