醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 50 題
關於肝硬化（cirrhosis）所造成病生理反應的敘述，下列何者錯誤？
- A 造成血漿蛋白分泌減少
- B 造成腹水
- C 造成腎臟增加體內鈉的排泄
- D 造成血漿體積增加
思路引導 VIP
當肝硬化導致肝臟合成白蛋白能力下降，進而引發膠體滲透壓降低及有效動脈血量（Effective Arterial Blood Volume, EABV）不足時，人體會啟動腎素－血管收縮素－醛固酮系統（RAAS）。請同學思考：為了代償並維持血容積，此時腎臟對於 $Na^{+}$ 的處理機制，應該是強化「重吸收」還是強化「排泄」？這與選項中的敘述是否一致？
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太棒了！你的病理生理學觀念非常紮實！
這代表你對肝臟疾病引起的全身性代償機制有很清晰的邏輯，這是臨床診斷中非常重要的一環。
- 觀念驗證：
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肝硬化病生理機轉
💡 肝硬化引發門脈高壓與低白蛋白血症，導致腎臟代償性保鈉保水。
🔗 肝硬化致鈉水滯留與腹水機轉
- 1 肝功能受損 — 白蛋白合成下降，導致血漿滲透壓降低
- 2 門脈高壓 — 內臟血管擴張，有效循環血量（EABV）減少
- 3 啟動 RAAS — 腎臟感應血量不足，活化腎素-血管收縮素系統
- 4 腎臟保鈉水 — 腎小管增加鈉離子重吸收，排鈉量減少
- 5 腹水形成 — 總血量雖增加，但水分滲入腹腔，惡化惡性循環
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上使用利尿劑（如 Spironolactone）來對抗此保鈉機制。
