醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 73 題
關於原發性膽源性膽管炎（primary biliary cholangitis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 膽管有非化膿性炎性破壞（nonsuppurative inflammatory destruction）
- B 會發展出小膽管增生反應（ductular reaction）和門脈纖維化
- C 主要涉及大型肝內膽管和肝外膽管（large intrahepatic ducts and extrahepatic biliary tree）的破壞
- D 常發生在中年婦女的疾病，發病高峰在 40 至 50 歲之間
思路引導 VIP
請同學思考原發性膽源性膽管炎 ($PBC$) 的病理定義中，其發炎與破壞主要發生在膽道系統的哪一個層級？其受損對象是微小的肝內『小葉間膽管 ($interlobular bile ducts$)』，還是會延伸波及到『肝外膽管系統』？這項解剖位置的特徵，正是區分 $PBC$ 與原發性硬化性膽管炎 ($PSC$) 的核心關鍵。
原發性膽源性膽管炎
💡 PBC 侵犯肝內小膽管，PSC 侵犯大膽管及肝外膽管。
| 比較維度 | 原發性膽源性膽管炎 (PBC) | VS | 原發性硬化性膽管炎 (PSC) |
|---|---|---|---|
| 好發性別 | 中年女性 (90%) | — | 青年/中年男性 |
| 侵犯位置 | 肝內小膽管 | — | 肝內外大膽管 |
| 特徵抗體 | AMA (+) | — | p-ANCA (+) |
| 關聯疾病 | 乾燥症、甲狀腺炎 | — | 潰瘍性結腸炎 (70%) |
| 影像特徵 | 主要藉由切片診斷 | — | 放射影像呈串珠狀 |
💬PBC 鎖定微小膽管且偏好女性；PSC 則橫跨內外大管且常伴隨腸道發炎。
