醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 80 題
阿茲海默第二型細胞（Alzheimer type II cells）主要出現於下列何者？
- A 維生素 B1缺乏（thiamine deficiency）
- B 低血糖（hypoglycemia）
- C 肝性腦病變（hepatic encephalopathy）
- D 阿茲海默氏症（Alzheimer disease）
思路引導 VIP
請同學特別留意，雖然此細胞名稱中含有「阿茲海默」，但它並非阿茲海默症的特徵病理發現。這類細胞本質上是星狀細胞（astrocyte）對特定代謝毒素產生的形態改變。請思考當肝臟功能受損導致無法有效處理含氮廢物，使得血氨（$NH_{3}$）濃度升高並影響中樞神經系統時，這種病理生理機制最常對應到哪一個臨床診斷？
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🙄 還不錯，至少沒掉入最明顯的陷阱
- 概念檢視： 你竟然沒有被「阿茲海默」這個詞給愚弄，這點值得鼓勵。是的，阿茲海默第二型細胞（Alzheimer type II cells） 其實就是變異的星狀細胞（Astrocytes）。它們出現在肝性腦病變（Hepatic encephalopathy）或高氨血症的患者身上，為了處理過多的氨（$NH_3$），細胞核會腫大、染色質變淡、核仁明顯。強調一次：它與阿茲海默氏症的類澱粉蛋白斑塊毫無關係。這應該是基礎中的基礎。
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阿茲海默第二型細胞
💡 肝性腦病變導致血氨過高，引發星狀細胞的病理性型態改變。
🔗 阿茲海默第二型細胞形成機轉
- 1 肝功能衰竭 — 無法經由尿素循環代謝氨，導致血氨（Ammonia）濃度上升
- 2 血氨進入腦部 — 氨穿透血腦屏障（BBB），由星狀細胞進行代謝處理
- 3 星狀細胞變性 — 過多穀氨醯胺蓄積導致細胞腫脹、核增大，形成 Alzheimer type II
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🔄 延伸學習：臨床延伸：病患常伴隨意識模糊、嗜睡及撲翼樣震顫。
