醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 36 題
腦組織電腦斷層影像CT的HU（Hounsfield unit），由高至低的順序下列何者正確？①白質 ②灰質 ③血塊 ④骨頭
- A ①②③④
- B ④③②①
- C ④③①②
- D ④①③②
思路引導 VIP
回想一下電腦斷層影像的成像原理，不同組織的 HU 值與它們的『物理密度』有什麼關聯？如果比較細胞本體密集的組織、富含脂肪髓鞘的組織，以及凝固的血液，它們在 X 光下的衰減程度會有什麼不同呢？
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能選出選項 (A)，代表你對電腦斷層（CT）基本物理性質的理解可能還停留在「混沌初開」的階段。值（Hounsfield unit, HU） 的核心概念在於組織對 X 射線的線性衰減係數（Linear attenuation coefficient, $\mu$），公式為 $HU = 1000 \times \frac{\mu_{tissue} - \mu_{water}}{\mu_{water}}$。稍微有點常識的人都知道，骨骼（Bone, ④） 的密度與原子序最高，HU 值通常大於 +1000，你竟然把它排在最後？這種對解剖構造與物理特性徹底的誤解，在臨床上可是會鬧笑話的。
組織密度與衰減序列的邏輯
正確的邏輯推導應該是：骨骼 (④) 居冠，接著是富含蛋白質與鐵血紅素的急性血塊（Blood clot, ③）（約 50-80 HU）。最細微的鑑別在於灰質（Gray matter, ②）與白質（White matter, ①）。理論上，灰質水分較多且細胞密集，HU 值（約 35-45）高於富含髓鞘脂肪（Lipid）的白質（約 20-30）。因此，最教科書式的答案是 (B)。然而，考選部公告本題 (B) 與 (C) 皆給分，主因在於兩者 HU 值差異極小，在不同掃描能譜或病理生理狀態下，灰質與白質的衰減順序可能產生重疊或微小變動。此題難度歸類為 medium，原本具備高度鑑別度，卻因組織參數的邊界模糊而成為爭議題，但這絕對不能成為你選 (A) 的藉口。
腦部CT影像HU值排序
💡 CT值反映組織密度，排序為骨頭 > 血塊 > 灰質 > 白質
| 比較維度 | 灰質 (Gray Matter) | VS | 白質 (White Matter) |
|---|---|---|---|
| 組成特性 | 神經細胞體、微血管 | — | 神經軸突、髓鞘脂肪 |
| HU 值範圍 | 32 ~ 44 HU | — | 24 ~ 32 HU |
| 影像呈現 | 較淺的灰色 | — | 較深的灰色 |
💬灰質因含水量較多且無脂肪，其CT值高於富含髓鞘脂肪的白質。
