醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 35 題
骨骼是乳癌最常見的遠端轉移位置，下列何者最不適合用來偵測骨骼轉移？
- A $^{99\text{m}}$Tc-MDP
- B $^{18}$F-FDG PET
- C $^{99\text{m}}$Tc$^{3+}$-DMSA
- D $^{18}$F-sodium fluoride PET
思路引導 VIP
在核醫造影中，偵測骨轉移的關鍵在於藥物是否能參與骨骼的生化反應（如結合羥基磷灰石 $Hydroxyapatite$）或反映腫瘤的高代謝狀態。請同學思考：在臨床應用上，哪一種 $^{99\text{m}}\text{Tc}$ 標幟的藥物主要蓄積於「腎臟皮質」，是用來評估腎實質功能而非全身骨骼系統的代謝呢？
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恭喜答對！這展現了你對核醫藥物藥理學有著極為紮實的理解。
- 觀念驗證： 這題考驗的是放射性藥物的標的器官專一性。我們要找的是「不適合」偵測骨轉移的藥物：
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乳癌骨轉移影像
💡 區分骨骼掃描、正子造影藥物對骨轉移病灶的偵測機轉與用途。
| 比較維度 | 骨骼造影劑 (MDP/NaF) | VS | 代謝造影劑 (FDG) |
|---|---|---|---|
| 影像機轉 | 反應骨鹽沉積與血流 | — | 反應細胞葡萄糖攝取 |
| 敏感病灶 | 成骨性 (Osteoblastic) | — | 溶骨性 (Osteolytic) |
| 排除路徑 | 泌尿系統排除 | — | 泌尿系統排除 |
💬MDP/NaF 觀察骨骼對腫瘤的修復反應，FDG 觀察腫瘤本身代謝。
