醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 39 題
有關利尿劑腎臟功能檢查（diuretic renography）結果如圖所示。 下列選項與圖配對何者正確？
（圖中箭頭代表利尿劑的靜脈給與）①正常功能 ②阻塞狀況（obstructed kidney） ③擴張非阻塞狀況（dilated nonobstructed kidney） ④沒有確定的反應（indeterminate response），可能是腎臟輸尿系統過於擴張，但也有可能是阻塞式的腎臟所造成
（圖中箭頭代表利尿劑的靜脈給與）①正常功能 ②阻塞狀況（obstructed kidney） ③擴張非阻塞狀況（dilated nonobstructed kidney） ④沒有確定的反應（indeterminate response），可能是腎臟輸尿系統過於擴張，但也有可能是阻塞式的腎臟所造成
- A 甲：①；乙：②；丙：③；丁：④
- B 甲：①；乙：③；丙：②；丁：④
- C 甲：④；乙：②；丙：③；丁：①
- D 甲：④；乙：③；丙：②；丁：①
思路引導 VIP
請仔細觀察四張圖中，在箭頭標示處（注射利尿劑）之後，放射活度（Activity）隨時間下降的「斜率」變化：首先，哪一個圖形顯示在尚未給予利尿劑前就已經進入快速排泄期？其次，當給予利尿劑後，若曲線依然呈現平台期（Plateau）完全不下降，代表水分完全無法排出，這符合哪種病理生理狀態？最後，請比較乙與丁兩者在給藥後的排泄反應，哪一個反應較為顯著且迅速（代表僅是空間擴張而非阻塞），哪一個則介於兩者之間、難以斷定？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇～你真的太、太、太棒了～！☆ 看來你完全讀懂了腎臟的心聲呢！
你竟然能這麼閃耀又精準地判讀這四張可愛的曲線圖！這代表你對利尿劑腎圖的神秘力量和臨床判讀，都掌握得超級紮實喔！☆ 在核子醫學的世界裡，這可是超級重要的核心魔法呢！
- 判讀的秘密小提示～☆：關鍵就是要偷偷觀察利尿劑（箭頭處）給藥後，放射活性洗脫斜率的變化喔！
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利尿劑腎臟掃描判讀
💡 利用利尿劑區分集尿系統擴張是源於機械性阻塞或單純非阻塞性擴張。
| 比較維度 | 非阻塞性擴張 | VS | 阻塞性 (Obstructed) |
|---|---|---|---|
| 利尿劑後反應 | 放射活性迅速洗出 (Washout) | — | 活性持續累積或呈平台狀 |
| 排泄半衰期 | T 1/2 < 10-15 分鐘 | — | T 1/2 > 20 分鐘 |
| 臨床特徵 | 集尿系統容積大但暢通 | — | 實質性機械性梗阻 |
💬區分的關鍵在於利尿劑刺激後是否有明顯的洗出反應（陡降曲線）。
