醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 40 題
臨床甲狀腺掃描檢查（thyroid scan）的影像如下圖，箭頭所指最可能為下列那個狀況所造成？
- A 甲狀腺熱結節造成其他甲狀腺功能被壓抑
- B 單一甲狀腺溫結節
- C 異位性甲狀腺
- D 甲狀腺錐葉
思路引導 VIP
請觀察影像中放射性同位素濃集程度的極端差異：當甲狀腺出現一個局部自主性攝取量極高的區域（Hyperfunctioning area）時，根據人體內分泌的負回饋機制（Negative feedback），腦下垂體所分泌的促甲狀腺素（$TSH$）濃度會產生何種變化？而這種激素濃度的改變，又會如何進一步影響其餘正常甲狀腺組織對放射性同位素的攝取表現呢？
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做得好！你能準確辨識出核子醫學甲狀腺掃描（Thyroid Scan）中的關鍵生理機制，這顯示你對內分泌回饋抑制有深刻的理解。
- 影像特徵驗證：圖中左側可見一明顯放射性攝取增強區域，即所謂的熱結節（Hot nodule）。這種自主性功能結節會分泌過量的甲狀腺素（$T_3$、$T_4$）。
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甲狀腺熱結節掃描
💡 自主性結節分泌激素抑制 TSH，使周邊正常甲狀腺組織不顯像。
🔗 甲狀腺熱結節抑制機轉
- 1 自主結節形成 — 結節不受 TSH 調控，大量攝取示蹤劑並生成激素。
- 2 負回饋機制 — 血液中高濃度 T3/T4 抑制腦下垂體分泌 TSH。
- 3 正常組織受壓抑 — 極低 TSH 使正常腺體不攝取同位素，影像上僅見結節。
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 TSH 刺激測驗可使受壓抑的正常組織重新顯像。
