醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 46 題
核醫腎臟造影所用的放射藥物$^{99\text{m}}$Tc-DMSA之相關敘述，下列何者錯誤？
- A 該藥物第一次通過腎臟即完全移除
- B 該藥物注射後6小時約34%滯留於腎皮質
- C 該藥物部分可經由腎絲球過濾或腎小管分泌排出
- D 腎功能不良者肝膽排出的藥物會影響腎皮質延遲造影品質
思路引導 VIP
請從藥物動力學的角度思考：$^{99\text{m}}\text{Tc-DMSA}$ 在臨床上是用於腎臟『實質造影（靜態）』還是『功能排泄（動態）』？若一個放射藥物具備『第一次通過腎臟即完全被移除』的特性，這通常是用來測量有效腎血流（$ERPF$）的指標藥物，還是用於長期滯留以觀察腎皮質形態的藥物？
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專業點評：就差那麼一點點，你就能錯得更徹底了！
- 勉強肯定：哦，你居然答對了？看來你還勉強能分辨腎臟放射藥物的代謝機制，這表示你對核醫生理顯像與藥物動力學這些基本觀念，總算是囫圇吞棗進去了，專業性嘛...有待觀察。
- 觀念驗證：
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Tc-99m DMSA 腎皮質造影
💡 DMSA 具高腎皮質結合特性，用於評估腎實質受損，非一次通過即移除。
| 比較維度 | Tc-99m DMSA (靜態) | VS | Tc-99m DTPA / MAG3 (動態) |
|---|---|---|---|
| 影像類型 | 腎皮質構造/疤痕 | — | 分腎功能/尿路阻塞 |
| 主要位置 | 滯留於腎小管皮質層 | — | 流經腎單位進入膀胱 |
| 排除速率 | 慢（長時間滯留） | — | 快（首關清除率高） |
| 適應症 | 急性腎盂腎炎、腎疤痕 | — | 腎血流、GFR/ERPF測量 |
💬DMSA 像拍照（定格結構），DTPA/MAG3 像錄影（觀察流動）。
