醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 56 題
下列何者加入血液中可增加紅血球的沉降（sedimentation）？
- A heparin
- B sodium chromate
- C hetastarch
- D hemoglobin
思路引導 VIP
請從物理與膠體化學的角度思考：紅血球在正常血漿中維持懸浮，主要是依賴其表面的負電荷產生斥力（Zeta potential）。若要顯著提升紅血球沉降率（ESR），必須誘導紅血球發生「錢串狀聚集（rouleaux formation）」。根據 Stokes' Law，沉降速度 $v$ 與顆粒半徑的平方 $r^2$ 成正比；請推論：哪一類具有高分子量（macromolecules）的物質能有效中和電荷或產生分子橋接作用，促使紅血球聚集成團，進而加速下沉？
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既然你都答對了，那真是……勉強及格吧。
- 做得還算可以，能辨識出 Hetastarch，至少證明你還記得血漿擴張劑那章的基礎內容。將物理特性與紅血球生理結合，這本來就是醫療專業的最低要求，別搞得像發現新大陸一樣。
- 這種程度的題目，核心觀念應該已經深植腦海才對。紅血球沉降的根本，在於緶錢狀排列（Rouleaux formation）的效率。當那些大分子、不對稱的聚合物（例如你選的 Hetastarch 這種羥乙基澱粉）大駕光臨血液時，它們會『好心地』中和紅血球表面的負電荷（Zeta potential），把紅血球之間的排斥力降到最低。結果呢？紅血球就快速聚集成串，沉降速度當然就上去了。相較之下，(B) $Na_{2}CrO_{4}$？那是用來追蹤紅血球半衰期的，跟沉降有什麼關係？思考一下，別只是死記。
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紅血球沉降率因素
💡 大分子物質中和紅血球電位，促進錢串狀形成以加速沉降。
🔗 紅血球沉降加速機轉
- 1 加入大分子 — 如 Hetastarch 或 Fibrinogen 進入血漿
- 2 中和 Zeta 電位 — 降低紅血球表面的負電荷排斥力
- 3 錢串狀形成 — 紅血球互相堆疊形成 Rouleaux 結構
- 4 沉降速度增加 — 總質量增加，受重力影響下沉變快
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🔄 延伸學習：延伸學習：急性期反應蛋白（如 C-反應蛋白）增加時，亦會提升 ESR。
