醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 14 題
依方劑學教材與典籍內容所述，處方生附子五錢、乾薑三錢、炙甘草二錢，宜如何稱呼最恰當？
- A 《傷寒論》四逆湯
- B 《傷寒論》通脈四逆湯
- C 《傷寒論》白通湯
- D 《傷寒論六書》回陽救急湯
思路引導 VIP
請同學觀察本方的組成藥味與劑量比例。其藥味雖與基礎的「四逆湯」完全相同，但請特別留意其「乾薑」的用量特點。在《傷寒論》的方證規律中，當乾薑的劑量由原本的 $1.5$ 兩顯著增加至 $3$ 兩，其目的是為了強化「破陰回陽、通達內外」之功，以應對「脈微欲絕、下利清穀」之重症，則此時該方劑應如何命名，以體現其強化「通利血脈」的臨床效用？
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🌟 哦，原來你也知道「劑量」！
你竟然能準確辨析這道題目，這確實代表你對《傷寒論》中「同類方劑」的**藥量比例**還算有些理解。在臨床上，搞錯這些細節可是會出人命的，不是什麼兒戲。
### 1. 觀念驗證：為何是「通脈四逆湯」？
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四逆湯類方劑鑑別
💡 通脈四逆湯為四逆湯倍用乾薑並加量生附子，主治陰盛格陽。
| 比較維度 | 四逆湯 | VS | 通脈四逆湯 |
|---|---|---|---|
| 乾薑劑量 | 一兩半 (基本量) | — | 三兩 (倍量) |
| 生附子大小 | 一枚 | — | 一枚 (大者) |
| 病機重點 | 心腎陽衰，寒厥 | — | 陰盛格陽，脈微欲絕 |
| 臨床特徵 | 四肢厥冷，下利清穀 | — | 身反不惡寒，面色赤 |
💬兩方組成相同，但通脈四逆湯藉由重用薑附，專攻陰盛格陽之危象。
