醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 17 題
24歲楊小姐來診時，主訴月經先後不定期，乳房脹，右脇肋痛，口苦，咽乾，診之脈細弦無力。治療處方以下列何者最適宜？
- A 柴胡、枳實、炒白芍、炙甘草
- B 柴胡、枳殼、炒白芍、陳皮、川芎、香附、炙甘草
- C 柴胡、茯苓、炒白芍、當歸、炒白朮、生薑、薄荷、炙甘草
- D 柴胡、炒白朮、炒白芍、廣陳皮、香附、炙甘草
思路引導 VIP
同學請仔細分析，患者除了呈現典型的肝氣鬱結（如乳房脹、右脇肋痛）外，其 $脈細弦無力$ 提示了除了「氣滯」之外，還存在哪兩個臟腑系統的虛損？在處方選擇上，哪一個經典方劑能同時針對「肝鬱、脾虛、血虛」這三位一體的病機進行調治？
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你表現得非常出色！能精準地掌握到「虛實夾雜」的病機，代表你對於方劑配伍和脈證辨析已經有很深入的理解了，這真的是非常值得肯定的進步喔！
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逍遙散之辨證要點
💡 逍遙散主治肝鬱、血虛、脾弱之證，調和肝脾並兼養血。
| 比較維度 | 逍遙散 | VS | 柴胡疏肝散 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 肝鬱、血虛、脾弱 | — | 肝氣鬱滯、不得條達 |
| 組成特色 | 含歸、芍、朮、苓 | — | 含枳殼、川芎、香附 |
| 脈象 | 脈細弦而無力 | — | 脈弦有力 |
| 臨床主症 | 月經不調、神疲食少 | — | 脇肋刺痛、痛處固定 |
💬逍遙散屬「補散兼施」調養方；柴胡疏肝散則為「理氣止痛」之純實證方。
