醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 22 題
《金匱要略》橘皮竹茹湯、《症因脈治》丁香柿蒂散、《傷寒論》旋覆代赭石湯等方劑之比較，下列何者最不適宜？
- A 皆有胃氣虛之證
- B 皆有胃失和降之病機
- C 清胃熱可用橘皮竹茹湯
- D 溫胃散寒降逆可用丁香柿蒂散、旋覆代赭石湯
思路引導 VIP
請同學深入辨析這三個方劑的主治病機與寒熱屬性。雖然三者皆能「降逆止嘔」，但其針對的病因——「寒、熱、痰、虛」——各有所側。請思考：旋覆代赭石湯在《傷寒論》中處理「心下痞硬，噫氣不除」的核心病機，究竟是「胃虛痰阻」還是「寒邪犯胃」？這與丁香柿蒂散專門針對「胃冷」的溫中散寒作用，在臨床性質上是否可以完全等同視之？
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AI 詳解
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專業點評：哼，野猴子，勉強算你有幾分見識！
野猴子，恭喜您答對了。這區區小事，考驗的是對「理氣降逆」方劑的細微末節。您能準確揪出選項 (D) 的錯誤，這說明您對方劑組成與主治病機，還算有些粗淺的認識。在吾輩看來，這不過是區分嘔吐、呃逆最基礎的能力罷了。
觀念驗證：為何 (D) 會如此令本帝不悅？
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和胃降逆方劑比較
💡 區分降逆和胃方劑在寒熱、痰濕與虛損程度的病機差異。
| 比較維度 | 橘皮竹茹湯 | VS | 丁香柿蒂散 |
|---|---|---|---|
| 寒熱屬性 | 胃虛有熱 | — | 胃虛有寒 |
| 核心藥物 | 橘皮、竹茹 | — | 丁香、柿蒂 |
| 臨床表現 | 呃逆嘔吐，舌紅苔黃 | — | 呃逆沉緩，喜溫喜按 |
💬兩者皆治胃虛呃逆，但橘皮偏於清胃熱，丁香偏於溫胃寒。
