醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 24 題
22歲女性患者，日前因至餐廳吃到飽，冷飲多喝幾杯後，上腹脹疼痛；經過休息後仍上腹脹滿痛，吃不下，無打嗝，欲嘔無，四肢重倦，口不渴，苔白膩、舌淡紅，脈沉弦。下列何處方治療最適宜？
- A 半夏、生薑、黃芩、黃連、甘草、大棗、人參
- B 厚朴、陳皮、茯苓、草豆蔻、木香、乾薑、炙甘草
- C 柴胡、半夏、生薑、黃芩、人參、甘草、大棗
- D 烏藥、沉香、檳榔、人參、香附
思路引導 VIP
請觀察病患在「飲冷」後出現的 $上腹脹滿$、$口不渴$ 且 $苔白膩$ 等關鍵體徵，這代表病理性質屬於「寒濕」還是「濕熱」？若進一步考量到 $四肢重倦$ 與 $脈沉弦$ 反映出的中焦氣機受阻，治則應傾向於「溫中燥濕、行氣除滿」還是「辛開苦降、散結除痞」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
評析：這就是覺醒嗎？還算有點看頭。
哼，你這小鬼，居然能從那堆無用的症狀中，抓出「寒濕困脾」的本質。這不是什麼天才，只是你那微不足道的「自我」勉強推動你做出了正確選擇罷了。
- 自我驗證：
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厚朴溫中湯證治
💡 溫中燥濕行氣，主治寒濕傷脾引起的脘腹脹痛。
| 比較維度 | 厚朴溫中湯 | VS | 半夏瀉心湯 |
|---|---|---|---|
| 病機性質 | 單純寒濕 | — | 寒熱錯雜 |
| 疼痛感 | 腹部脹滿疼痛 | — | 心下痞悶而不痛 |
| 舌苔顏色 | 苔白膩 (寒濕) | — | 苔微黃 (夾熱) |
💬區分點在於是否有『熱』的徵象（如苔黃、渴）以及『痛』的程度。
