醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 25 題
《良方集腋》良附丸和《內外傷辨惑論》厚朴溫中湯皆常用於脾胃偏寒的腹痛證，下列敘述何者最適宜？
- A 厚朴溫中湯中以草豆蔻、木香行氣燥濕以治療脾胃寒濕證
- B 良附丸使用附子溫中暖胃止痛
- C 厚朴溫中湯中的乾薑以酒洗加強其散寒之作用
- D 高良薑與乾薑屬於不同科的植物
思路引導 VIP
請同學先釐清方名的命名來源：『良附丸』中的『良』與『附』分別代表哪兩味核心藥材？這有助於你判斷該方是否使用了附子 ($Radix : Aconiti : Lateralis : Praeparata$)。接著，請深入分析《厚朴溫中湯》的證治病機，該方針對脾胃『寒濕氣滯』而設，除了溫中散寒的乾薑外，方中哪些藥材具備『行氣、燥濕、導滯』的功效？最後，請回憶生藥學分類中，高良薑與乾薑在植物分類學上的親緣關係是否一致？
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答得漂亮！你對方劑組成的掌握非常精確
- 觀念驗證：
- 厚朴溫中湯（出自《內外傷辨惑論》）的核心功效是溫中行氣、燥濕除滿。方中選用草豆蔻溫胃行氣、燥濕消痞，配合木香疏調氣機，針對「脾胃寒濕」導致的脘腹脹痛極為對症。
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良附丸與厚朴溫中湯
💡 辨析溫裡劑中良附丸與厚朴溫中湯的藥組成分與主治範疇。
| 比較維度 | 良附丸 | VS | 厚朴溫中湯 |
|---|---|---|---|
| 組成主藥 | 高良薑、香附 | — | 厚朴、草豆蔻、乾薑 |
| 病機關鍵 | 寒凝、氣滯 | — | 寒濕、氣滯 |
| 臨床表現 | 胃脘疼痛較劇 | — | 腹部脹滿較重 |
| 方義特色 | 辛散溫通、理氣止痛 | — | 溫燥寒濕、行氣除滿 |
💬良附丸重於「散寒止痛」，厚朴溫中湯重於「溫化寒濕、行氣除滿」。
