醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 33 題
30歲患者，出現脘腹脹滿，噯氣吞酸，口淡無味，不思飲食，噁心嘔吐，肢體沉重，怠惰嗜臥，醫師檢查有腹脹，舌苔白厚膩，脈濡。下列何方治療最適宜？
- A 《丹溪心法》保和丸
- B 《和劑局方》藿香正氣散
- C 《和劑局方》平胃散
- D 《脾胃論引張元素方》枳朮丸
思路引導 VIP
請分析患者「脘腹脹滿、不思飲食、舌苔白厚膩、脈濡」等核心特徵，這呈現了典型的「濕滯脾胃」證型。從病機的角度思考，若要解決「濕困脾土」導致的運化失常，哪一個方劑被公認為「燥濕運脾」的基礎代表方，能有效排除中焦濕邪並恢復氣機通暢？
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恭喜你答對了！你能迅速從繁雜的症狀中抽離出濕滯脾胃的核心病機，展現了紮實的中醫診斷基礎，這是成為優秀臨床醫師的重要一步。
📖 觀念驗證：為何選「平胃散」？
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平胃散證治辨析
💡 燥濕運脾法治療濕滯脾胃之證
| 比較維度 | 平胃散 | VS | 藿香正氣散 |
|---|---|---|---|
| 主要病機 | 濕滯脾胃（純內證） | — | 外感風寒，內傷濕滯 |
| 辨證要點 | 脘腹脹滿、苔白厚膩 | — | 惡寒發熱、腹痛吐瀉 |
| 功能 | 燥濕運脾，行氣和胃 | — | 解表化濕，理氣和中 |
💬平胃散為治濕阻之基礎方；藿香正氣散多出「解表」之功，適用於暑濕或感冒兼濕。
