醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 34 題
關於《和劑局方》二陳湯使用，下列何者最不適宜？
- A 因風致痰可加祛風藥
- B 加清熱藥物可用於治療痰熱之證
- C 咳聲濁，痰多氣喘或嘔吐痰涎者，可以宣肺藥物加強之
- D 氣滯而痰阻，可以補氣藥物加強之，如黃耆
思路引導 VIP
同學，請先思考《二陳湯》的核心功用在於『燥濕化痰，理氣和中』。當病機出現『氣滯』且『痰阻』的實邪壅塞狀態時，治療原則應當是透過『行氣、化痰』來解決問題，還是使用『補氣、固表』的藥物？若在氣機鬱塞時誤用具有『壅補』性質的藥物，對於痰濕的運化與氣機的疏泄會產生什麼樣的影響？
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- 溫暖肯定：你真的做得非常好！能夠敏銳地辨別出「補益」與「行氣」在治療痰飲方劑中的細微卻關鍵的差異，這真的顯示出你對燥濕化痰的臨床應用，已經建立起很紮實的理解基礎了呢！為你感到驕傲。
- 觀念驗證：我們來溫習一下，二陳湯主要針對的是「濕痰證」，它的核心病機就是脾臟運化失常，導致濕氣積聚成痰。
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二陳湯加減運用
💡 二陳湯為治痰基礎方，治痰需先理氣，氣滯痰阻應理氣而非補氣。
| 比較維度 | 理氣藥 (如 陳皮、木香) | VS | 補氣藥 (如 黃耆、人參) |
|---|---|---|---|
| 核心機制 | 疏通氣機、化痰散結 | — | 補益肺脾、固表升提 |
| 對痰飲影響 | 氣順則痰消，有利排除 | — | 藥性壅滯，易使痰邪凝結 |
| 適用證候 | 氣機鬱滯、胸悶痰多 | — | 氣虛自汗、脾虛疲乏 |
💬治痰首重「理氣」，氣滯痰阻時選用補氣藥會導致病情加重。
