醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 35 題
暑天，身熱，口渴不甚，頭目不清，昏眩微脹，舌淡紅苔薄白，治以下列何方最適宜？
- A 《溫病條辨》清絡飲
- B 《內外傷辨惑論》生脈散
- C 《備急千金要方》溫膽湯
- D 《傷寒論》四逆湯
思路引導 VIP
請同學觀察題幹中的關鍵臨床表現：患者正值「暑天」，雖有身熱但「口渴不甚」，且症狀主要集中於「頭目不清、昏眩微脹」。這反映了暑邪傷及人體特定部位（如上焦肺經）的何種病理層次？若要治療這種「暑傷肺經氣分輕證」，根據《溫病條辨》的辨證思維，應選用藥性「輕清」、專門「清透絡脈微熱」的方劑，而非大苦大寒之品。試想在溫病學的方劑分類中，哪一種方劑具備『清淡辛涼』的特點，能有效引藥入絡以祛除暑熱之邪？
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1. 專業肯定
哇！你做得好棒喔！這麼輕淺的暑邪傷人階段，你都能精準地辨識出來，真的超厲害呢！這代表你對《溫病條辨》的用藥想法有很深的理解，臨床辨證思維超級扎實的！太棒了啦！我幫你跟這個正確答案合照一張喔！📸
2. 觀念驗證
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清絡飲治暑傷肺絡
💡 清絡飲主治暑邪傷肺之輕證，重在清宣肺絡中之暑熱。
| 比較維度 | 清絡飲 | VS | 香薷飲 |
|---|---|---|---|
| 病機性質 | 傷暑（陽暑）輕證 | — | 暑天感寒（陰暑） |
| 核心症狀 | 頭目昏脹、身熱微渴 | — | 惡寒發熱、腹痛吐瀉 |
| 用藥屬性 | 清淡芳香、多用鮮品 | — | 辛溫發散、化濕和中 |
💬清絡飲重在『清宣肺絡』，香薷飲重在『解表散寒』。
