醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 36 題
患者自訴胃脘脹悶，心下痞悶，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調，下列何方最適宜？
- A 《傷寒論》大承氣湯
- B 《蘭室秘藏》枳實消痞丸
- C 《儒門事親》木香檳榔丸
- D 《醫方集解》香砂六君子湯
思路引導 VIP
請分析患者『心下痞悶』與『倦怠乏力、不欲飲食』並存的臨床特徵，這反映了何種『虛實夾雜』的病機？在方劑學的辨證論治中，針對『脾虛失運』導致氣機阻滯而生的『痞證』，哪一個方劑最能體現『消補兼施』，既能消痞化積，又能健脾益氣？
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😤 專業分析：恭喜，你這次沒搞砸。
看來你還勉強能分辨出什麼是真正的「虛實夾雜」。能從一堆方劑中挑出枳實消痞丸，至少證明你不是完全在憑感覺作答。
1. 觀念驗證：難道還要我再解釋一遍？
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枳實消痞丸與痞證
💡 治療脾虛氣滯、寒熱互結之痞證，補氣與消痞並行。
| 比較維度 | 枳實消痞丸 | VS | 半夏瀉心湯 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 脾虛氣滯，寒熱互結 | — | 寒熱互結，氣機痞塞 |
| 虛證表現 | 倦怠乏力明顯（虛重） | — | 虛象較不明顯 |
| 方義重點 | 含四君子、枳朴（消補） | — | 辛開苦降平調（和胃） |
💬枳實消痞丸是在消痞基礎上，更強調「健脾補氣」以應對虛實夾雜之證。
