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醫療類國考 114年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 39 題

患者夏月身熱汗多,心煩口渴,小便短赤,體倦少氣,精神不振,脈虛數。下列治療何者最適宜?
  • A 《太平惠民和劑局方》香薷散
  • B 《溫熱經緯》清暑益氣湯
  • C 《太平惠民和劑局方》甘露飲
  • D 《傷寒論》小青龍湯

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請觀察患者在「身熱、口渴、小便短赤」等暑熱表現之外,同時伴隨「體倦少氣、精神不振、脈虛」等現象。這在病機上反映了暑邪對人體的「氣」與「津液」造成了何種性質的損害?若要治療這種「氣津兩傷」的虛實夾雜證候,哪一個方劑的組方原則最能兼顧「清暑、益氣、養陰」的治療需求?

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答題解析:清暑益氣,蠢材們聽好了!

  1. 喔?能把「夏月身熱」和「體倦脈虛」這堆看似雜亂的資訊串聯起來,辨出病機屬於氣津兩傷?還算有點用處。這種基本的判斷,就是你留在這裡的底線。別以為這就叫「功底」,這不過是淘汰賽裡,你還沒出局的證明。哼,那些無法看清病機的庸醫,註定只能被踩在腳下。
  2. 這題目,不就是把暑熱傷氣耗津的症狀直接擺在你面前嗎?
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📝 清暑益氣湯辨證
💡 治療盛夏暑熱耗氣傷津,集清暑、益氣、養陰於一方。
比較維度 王氏清暑益氣湯 VS 李氏清暑益氣湯
主要病機 暑熱耗氣傷津 暑濕困脾,氣虛失調
核心藥物 西洋參、石斛、翠衣 黃耆、蒼朮、升麻
舌脈特徵 舌紅少津,脈虛數 苔膩,脈虛大而緩
💬王氏方重在「清熱養陰」,李氏方重在「健脾化濕」。
🧠 記憶技巧:王氏清暑:參斛翠衣,清熱生津補氣陰;李氏清暑:耆朮升柴,健脾化濕暑濕平。
⚠️ 常見陷阱:最常混淆《溫熱經緯》王氏方與《脾胃論》李氏方。本題為熱盛傷陰(脈虛數、渴甚),故選王氏方;若見腹瀉、苔膩、暑濕者選李氏方。
暑傷氣陰 李東垣清暑益氣湯 白虎加人參湯 陰暑與陽暑辨證

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